Skip to main content

O HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας)

02 Μαΐου 2023



O HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) 

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ανήκει στην οικογένεια των ρετροϊών, διότι το γενετικό υλικό του είναι RNA. O ιός HIV (ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) προκαλεί το σύνδρομο της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS). Ο HIV δρα καταστρέφοντας τα Τ λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος συγκεκριμένα τα CD4+, τα οποία επιτελούν βασικό ρόλο στην προστασία του ανθρώπινου οργανισμού έναντι λοιμώξεων και άλλων νοσημάτων. Κατά την είσοδο του στον ανθρώπινο οργανισμό προσδένεται στους υποδοχείς των CD4+ και ελευθερώνει το γενετικό του υλικό μολύνοντας τα.

Η νόσος AIDS αποτελεί το τελικό στάδιο της λοίμωξης, κατά το οποίο το ανοσολογικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το HIV οροθετικό άτομο να είναι επιρρεπές σε διάφορα νοσήματα και τύπους καρκίνων.

ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΗΙV

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης του ιού HIV καλά καθορισμένοι και σίγουρα όχι μέσω της καθημερινής κοινωνικής επαφής όπως με το σάλιο ,τη χειραψία, φιλί στο μάγουλο κτλ.

Οι βασικοί είναι:

  1. Μέσω της σεξουαλικής επαφής

Στην πλειονότητα οι μολύνσεις αποκτώνται διαμέσου σεξουαλικών επαφών που γίνονται χωρίς προφύλαξη. Ο κίνδυνος είναι εξίσου υψηλός στις ετεροσεξουαλικές επαφές όσο και στις ομοφυλοφιλικές ενώ αυξάνει παρουσία άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων ΣΜΝ.

  1. Μέσω μετάγγισης - κοινής χρήσης αιχμηρών αντικειμένων (σύριγγες, βελόνες).

Προϋπόθεση να έχει χρησιμοποιηθεί από HIV θετικό άτομο.

  1. Κατά την κύηση.

Μετάδοση από HIV οροθετική μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια της κύησης, του τοκετού και του θηλασμού. Στο μεγαλύτερο ποσοστό αυτών μεταδίδεται κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης ή στον τοκετό.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ HIV

Τα συμπτώματα της λοίμωξης κάνουν την εμφάνισή τους κυρίως με

  • Yψηλό πυρετό
  • Κόπωση
  • Πρησμένους λεμφαδένες
  • Πονόλαιμο
  • Απώλεια βάρους

Τα συμπτώματα επειδή είναι αρκετά κοινά είναι δυνατόν να συγχέονται με άλλα νοσήματα, όπως η λοιμώδη μονοπυρήνωση πράγμα που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση του. Η διάρκεια της συμπωματικής πρωτολοίμωξης είναι περίπου 2 εβδομάδες, κάποια όμως από τα συμπτώματα διαρκούν και περισσότερο.

Η επιβεβαίωση του HIV βασίζεται στην εφαρμογή μιας αρχικής ανοσοενζυμικής δοκιμασίας ΕΙΑ. Πλέον γίνεται χρήση των ανοσοαντιδράσεων ΕΙΑ 4ης γενιάς που έχουν τη δυνατότητα να ανιχνεύουν ταυτόχρονα το IgG και το IgM αντίσωμα, έναντι του HIV-1 και HIV-2, καθώς και την ύπαρξη του αντιγόνου P24.

ΚΑΜΠΥΛΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Οξεία φάση

Η οξεία λοίμωξη HIV εμφανίζεται αμέσως μετά τη μετάδοση και χαρακτηρίζεται συνήθως από την έλλειψη αντισωμάτων κατά του ΗIV. Κατά την πρώιμη φάση ο αριθμός των CD4 T λεμφοκυττάρων μειώνεται και λόγω υψηλού ιικού φορτίου υπάρχει αρκετά μεγάλος κίνδυνος μόλυνσης άλλων ατόμων.Αυτές οι πρώτες εβδομάδες μετά τη μετάδοση του ιού είναι εξαιρετικά σημαντικές. Συνδέονται με ταχείες βλάβες στα μικροπεριβάλλοντα των γεννητικών ανοσοποιητικών κυττάρων, που προκαλούνται από την άμεση κυτταροπαθογένεια του ιού και τις παρεμπίπτουσες επιδράσεις και με ανοσολογικές αποκρίσεις που ελέγχουν εν μέρει τον ιό.

Φάση Έκλειψης

Μετά τη μετάδοση του ιού, μεσολαβεί μια περίοδος ~10 ημερών, γνωστή ως φάση έκλειψης, πριν το ιικό RNA γίνει τελικά ανιχνεύσιμο στο πλάσμα. Μετά τη φάση έκλειψης, ο ιός και τα μολυσμένα κύτταρα συναντούν ενεργοποιημένα CD4+ Τ κύτταρα, τα οποία αποτελούν στόχο για περαιτέρω μόλυνση. Έπειτα ο ιός πολλαπλασιάζεται γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλους λεμφικούς ιστούς. Τα επίπεδα του ιού αυξάνονται εκθετικά, με κορύφωση 21-28 ημέρες μετά τη μόλυνση ακολουθούμενη από βραδεία μείωση των επιπέδων του ιικού RNA στο πλάσμα. Στο σημείο κορύφωσης η ανοσολογική απόκριση δεν έχει επηρεάσει την αλληλουχία αμινοξέων του ιού, παρά την εκτεταμένη ενεργοποίηση των κυττάρων του έμφυτου ανοσοποιητικού συστήματος.

Νόσος AIDS

Το ιικό φορτίο ξεκινά να μειώνεται σε διάστημα 12-20 εβδομάδων ώστε να φθάσει σε ένα πιο σταθερό επίπεδο που ονομάζεται σημείο ιογενούς ρύθμισης. Μέχρι αυτή τη στιγμή έχει ήδη επέλθει σημαντική εξάντληση των CD4+ T κυττάρων του βλεννογόνου.

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΣΗ: ΗΜΕΡΑ 0 -> αξιολόγηση του κινδύνου μετάδοσης-προληπτικές δράσεις χορήγηση αντιρετροϊκής αγωγής.

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΣΗ: ΗΜΕΡΑ 7-14 -> Το ιικό φορτίο του HIV-1 (HIV RNA) μπορεί να ανιχνευθεί στους περισσότερους ανθρώπους 7-14 μέρες μετά τη μόλυνση-εργαστηριακός μοριακός έλεγχος HIV-RNA. Στο 95% των περιπτώσεων το ιικό φορτίο μπορεί να ανιχνευθεί μεταξύ 3 ημερών και 6 εβδομάδων.

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΣΗ: ΗΜΕΡΑ 16 -> Το αντιγόνο(HIV 1 & 2) p24 μπορεί να ανιχνευθεί κατά μέσω όρο σε 16 μέρες. Στο 95% των ανθρώπων το p24 μπορεί να ανιχνευθεί μεταξύ 1-8 εβδομάδων.

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΣΗ: ΗΜΕΡΑ 28 -> 4η γενιά ΗΙV αντιγόνου/αντισώματος. Ανιχνεύει το 95% της μόλυνσης μετά από 28 ημέρες.

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΕΘΣΗ: ΗΜΕΡΑ 90 -> Παρακολούθηση εξέλιξης της νόσου. Έλεγχος με Τεστ αντισωμάτων θα ανιχνεύσει >99% της μόλυνσης μετά από 90 ημέρες-έλεγχος CD4+ λεφοκυττάρων.

ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΗΙV

1ο στάδιο: Αν η επαφή ήταν σε διάστημα μικρότερο των 72 ωρών και υπάρχει υποψία επαφής με HIV οροθετικό άτομο θα πρέπει να γίνει χορήγηση προφυλακτικής αντιρετροϊκής αγωγής 2NRTI +PI. Τα προληπτικά φάρμακα αυτά εμποδίζουν τον ιό να πολλαπλασιαστεί και σταματούν την εξάπλωσή του. Η διάρκεια της προληπτικής αγωγής είναι 4 εβδομάδες.

2ο στάδιο: Aν η επαφή έχει ξεπεράσει το διάστημα των 72 ωρών, δεν ενδείκνυται χορήγηση αγωγής, αλλά HIV διαγνωστικά test.

 

ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΣΗ

ΗΜΕΡΑ 0

 

Αξιολόγηση του κινδύνου μετάδοσης

Αντιρετροϊκή αγωγή

ΗΜΕΡΑ 7-14

Το ιικό φορτίο του HIV-1 (HIV RNA) μπορεί να ανιχνευθεί στους περισσότερους ανθρώπους 7-14 μέρες μετά τη μόλυνση. Η διενέργεια ποσοτικής ανίχνευσης HIV-1 RNA είναι μια in vitro δοκιμασία ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων για την ανίχνευση του RNA του ιού HIV τύπου 1 (HIV-1) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με PCR. Αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση τη οξείας ή πρωτογενούς λοίμωξης από HIV-1.

HIV-RNA ποσοτική ανίχνευση με Real Time PCR

ΗΜΕΡΑ 16

Το αντιγόνο(HIV 1 & 2) p24 μπορεί να ανιχνευθεί κατά μέσω όρο σε 16 μέρες.Στο 95% των ανθρώπων το p24 μπορεί να ανιχνευθεί μεταξύ 1-8 εβδομάδων.

Αντιγόνο HIV

ΗΜΕΡΑ 28

4ης γενιάς ΗΙV αντιγόνου/αντισώματος. Ανιχνεύει το 95% της μόλυνσης μετά από 28 ημέρες.

HIV 1-2 (Αντίσωμα /Αντιγόνο)

ΗΜΕΡΑ 90

Τεστ αντισωμάτων θα ανιχνεύσει >99% της μόλυνσης μετά από 90 ημέρες. Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος παράγοντας πρόβλεψης της εξέλιξης του ιού HIV γίνεται με την απόλυτη μέτρηση λεμφοκυττάρων CD4 και CD8 T (T4/T8) λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Αντίσωματα HIV Ανοσοφαινότυπος CD4+/CD8+ Τ-λεμφοκυττάρων με κυτταρομετρία ροής Τ4/Τ8

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΗΙV

Υπάρχουν ανιχνευόμενοι δείκτες στο αίμα του ασθενούς ανάλογα την χρονολογική σειρά. Tο παράθυρο ορομετατροπής είναι το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι και τη δυνατότητα ανίχνευσης κάποιου από τους βιολογικούς δείκτες.

  • Ιικό RNA
  • Αντιγόνο P24 του ιού
  • Αντίσωμα έναντι των ιικών αντιγόνων

Τα επίπεδα ιικού RNA στο πλάσμα αυξάνονται σημαντικά, φτάνοντας στη μέγιστη τιμή στις 24 μέρες μετά τη μόλυνση, ακολουθώντας η σταδιακή πτώση των επιπέδων τους και η σταθεροποίηση στο αίμα.

Η επιβεβαίωση του HIV βασίζεται στην εφαρμογή μιας αρχικής ανοσοενζυμικής δοκιμασίας ΕΙΑ. Πλέον γίνεται χρήση των αν οσοαντιδράσεων ΕΙΑ 4ης γενιάς που έχουν τη δυνατότητα να ανιχνεύουν ταυτόχρονα το IgG και το IgM αντίσωμα, έναντι του HIV-1 και HIV-2, καθώς και την ύπαρξη του αντιγόνου P24.

Η οξεία λοίμωξη HIV εμφανίζεται αμέσως μετά τη μετάδοση και χαρακτηρίζεται συνήθως από την έλλειψη αντισωμάτων κατά του ΗIV. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης ο αριθμός των CD4 T λεμφοκυττάρων μειώνεται και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μόλυνσης άλλων ατόμων λόγω υψηλού ιικού φορτίου.

Οι πρώτες εβδομάδες μετά τη μετάδοση του ιού είναι εξαιρετικά σημαντικές. Συνδέονται με ταχείες βλάβες στα μικροπεριβάλλοντα των γεννητικών ανοσοποιητικών κυττάρων, που προκαλούνται από την άμεση κυτταροπαθογένεια του ιού και τις παρεμπίπτουσες επιδράσεις και με ανοσολογικές αποκρίσεις που ελέγχουν εν μέρει τον ιό.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ ΗIV

 

TEST

ΣΗΜΑΣΙΑ

HIV, EIA (χημειοφωταύγεια) ΑΝΤΙΓΟΝΟ/ΑΝΤΙΣΩΜΑ

Δοκιμασία διαλογής για λοίμωξη από HIV

Ευαισθησία >99,9%

Το αποτέλεσμα θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με western blot.

WESTERN BLOT

Επιβεβαιωτικό τεστ για HIV ELISA.

Ιδιαίτερα σε συνδυασμό με ELISA >99,9%

Απροσδιόριστα αποτελέσματα με πρώιμη HIV μόλυνση, αυτοάνοσα, εγκυμοσύνη, πρόσφατη χορήγηση τετάνου.

ΑΠΟΛΥΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ (KYTTAΡΟΜΕΤΡΙΑ ΡΟΗΣ)

Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος παράγοντας πρόγνωσης της νόσου AIDS

Ο κίνδυνος της εξέλιξης είναι υψηλός με CD4+ <200 cells/L.

Απαραίτητος βραχυπρόθεσμος προγνωστικός δείκτης για την ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων.

ΠΟΣΟΣΤΟ CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ

Χρήσιμο σε συνδυασμό με CD4+

Ο κίνδυνος προόδου είναι υψηλός με ποσοστό <20%.

Β2- ΜΙΚΡΟΣΦΑΙΡΙΝΗ

Πρωτεΐνη κυτταρικής επιφάνειας ενδεικτική της διέγερσης μακροφάγων-μονοκυττάρων

Επίπεδα >3,5 mg/dL σχετίζονται με ταχεία εξέλιξη της νόσου. Περιορισμένη χρησιμότητα

HIV RNA ΠΟΣΟΤΙΚΟ

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης PCR και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή φαρμακευτικής αγωγής πριν από την αρχική θεραπεία για την αντιμετώπιση της θεραπευτικής αποτυχίας

HIV ΓΕΝΟΤΥΠΟΣ
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

Χρήσιμο για την ανίχνευση και την αξιολόγηση της ανθεκτικότητας σε αντιρετροϊκή θεραπεία

Μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή φαρμάκων


ΚΕΝΤΡΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ AIDS

  • ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ AIDS-ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ», Τμήμα Ανοσολογίας - Ιστοσυμβατότητας Δ/ντρια Ανοσολογικού Τμήματος: κ. Χ. Παπαστεριάδη Υπεύθυνη: κ. Α. Ψαρρά Τηλ. 213 2041242 Fax: 210 7211022 Υψηλάντου 45-47, 106 76, Αθήνα
  • ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ & AIDS ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΦΡ. & ΔΕΡΜ. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ “ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ” Υπεύθυνοι: κ. Ε. Παπαδογεωργάκη, Δ/ντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου κ. Μ. Βουνάτσου, Υπεύθυνη Χημικός Εργαστηρίου STDs & AIDS Τηλ. 210 7249025, 7249026 / Fax: 210 7243579 Ι. Δραγούμη 5, 116 21, Ιλίσια ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ AIDS ΝΟΤΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ (*)
  • ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ Υπεύθυνη: κ. Α. Ρουμελιώτου, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας & Βιοστατιστικής Τηλ. 213 2010388 / Fax: 210 6467473 Λ.Αλεξάνδρας 196, 115 27, Αθήνα
  • ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΡΕΤΡΟΪΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ, ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Υπεύθυνος: κ. Α. Χατζάκης, Καθηγητής Επιδημιολογίας & Προληπτικής Ιατρικής, Διευθυντής Εργαστηρίου Υγιεινής, Επιδημιολογίας & Ιατρικής Στατιστικής Τηλ. 210 7462090 / Fax. 210 7462190 Μ. Ασίας 75, 115 27, Αθήνα

 

 

Σοφοκλέους 74.,
     185 39 Πειραιάς, Ελλάδα
+30 210 451 2543
Αυτή η διεύθυνση Email προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Μείνετε ενημερωμένοι

Εγγραφείτε στο newsletter μας

SANUS © 2020 - 2023
Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος.